みなさん、血圧をはかっていますか？ 今回は日本高血圧学会が10月に公表した、季節に応じた血圧管理の「実践指針」について、学会理事長の苅尾七臣・自治医科大学教授に語ってもらいます。臨床の現場で抱いた疑問から、研究を重ねてきたといいます。
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寒い朝に、ちょっと外までパジャマ姿で新聞を取りにいき、戻ってたばこを吸い始めたら、急に胸が痛くなって……。
寒いなと思いながら朝、雨戸を開けて、外の空気を吸い込んだ瞬間に激痛が走って……。
寒い朝にトイレにいって、そのまま倒れてしまい……。
いずれも、脳卒中や急性心筋梗塞（こうそく）、血管が破れる大動脈解離を起こした患者さんに、「その時」の状況をうかがったものです。共通しているのは「寒い日の朝」。
- 「忍たま」原作者が語る脳卒中の朝 不摂生な生活「やっちまった…」
循環器内科で診察をしていると、冬場の家庭血圧が明らかに高くなる患者さんがいる。そうした人の中に、命に関わるアクシデントが起きている。このことに着目し始めたのは、もう10年以上も前のことです。寒い状況で、ぐっと力を入れたり、たばこを吸ったりすると、血圧が変動する。この「変動」がどうもリスクになっている、ということが見えてきました。
冬場こそ、血圧をしっかり管理して安定化させる必要がある。
でも、薬を飲むだけでは防げない事故が起きてしまう。
どうしたらよいのだろう？
そんなとき出会ったのが、建築の専門家たちでした。
医療と建築がタッグ、見えた実態
建築分野では当時、「快適に」「安全に」そして「健康に」住まうにはどうしたらよいか、という問題意識を持っていました。そこで、私たち医療と建築の専門家がタッグを組み、高血圧を「環境」から考える、「生活環境病」として捉えた研究がスタートしました。
国土交通省の予算で、住宅の断熱改修の前後で、健康状態がどのように変化するか、なども調べました。
若い人よりも高齢者のほうが、室温の影響を受けやすいこと。特に冬の早朝に室温が10度下がると、高齢者は上の血圧が10mmHg上がることなども分かってきました。
反対に、断熱改修をすることで、上の血圧が平均3.1mmHgほど改善することも分かってきたのです。高血圧患者では、7.7mmHgも血圧が下がっていました。
他にも、部屋と部屋の温度差、同じ室内でも高さ1メートルの場所と床付近とでは温度が違うこと、なども分かりました。
こうした知見をもとにまとめたのが、「季節対応型血圧管理の実践指針」です。
- 寒い家の「ヒヤッ」は命の危険 部屋をあたため、高血圧の事故を防ぐ
内容は専門家向けですが、冬季や夏季にどのような病気が増加するのか▽室温と血圧のエビデンス▽冬季の予防対策▽夏季の対策、などを盛りこんでいます。冬は急性の心筋梗塞や大動脈解離、心不全や脳出血が増えますが、夏は脳梗塞が増えることなども解説しています。興味があれば手にとってみて下さい。
冬場の死亡、昨年は減少 今年はどうなる？
日本高血圧学会では昨年度から、「血圧朝活キャンペーン」などを通して、朝の血圧測定や、上の血圧は130mmHg未満を目指すことなどを呼びかけてきました。その効果かどうか……は分かりませんが、実は昨冬は、それ以前の3年間の平均と比べて25%近くも、循環器の病気による冬場の死亡の増加率が抑えられていました。
「たまたま昨年だけ低かった」のかは分かりませんが、今年も減少が続いていれば「ほんまもん」です。
しっかり朝と夜の血圧をはかり、家の中での寒さ対策を行う。みなさん一人ひとりのちょっとした努力の積み重ねが、大きな効果として表れていたら、すごいことです。
学会では今年から、11月16～22日を、「血圧をはかってみる」ことの啓発に力を入れる週間に位置づけました。家庭でも外出先でも、血圧計を見かけたらまずはかってみて欲しい。冬本番が来る前の今のうちから、ぜひ、「血圧」と「暮らし方」を見直してみてください。
この冬を健康に乗り切りましょう。